|
ปรึกษาปัญหาสุขภาพจิต
|
แบบทดสอบสุขภาพจิต
|
ฐานข้อมูลวิจัย
|
ห้องสมุด
|
สมุดเยี่ยม
|
Webmail
|
E-Auction
|
Download
แบบทดสอบสุขภาพจิต
Michigan Alcoholism Screening Test (MAST)
อายุ
(กรุณาระบุ)
0 - 12 ปี
13 - 19 ปี
20 - 25 ปี
26 - 39 ปี
40 - 59 ปี
60 ปีขึ้นไป
ระดับการศึกษา
(กรุณาระบุ)
ประถมศึกษา
มัธยมศึกษา
ปวช / ปวส / อนุปริญญา
ปริญญาตรี
ปริญญาโท / เอก
อาชีพ
(กรุณาระบุ)
นักเรียน / นิสิต / นักศึกษา
ค้าขาย / รับจ้าง / ธุรกิจส่วนตัว
พนักงานบริษัท / ห้างร้าน
รับราชการ / รัฐวิสาหกิจ
งานบ้าน
เพศ
(กรุณาระบุ)
หญิง
ชาย
สถานะภาพสมรส
(กรุณาระบุ)
โสด
คู่
พ่อหม้าย/แม่หม้าย
หย่าร้าง
1.
คุณคิดว่าคุณเป็นผู้ดึ่มปกติหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
2.
คุณเคยตื่นขึ้นมาในตอนเช้า หลังจากคืนที่ดี่มสุราไปบ้างแล้วคุณพบว่า คุณไม่สามารถจำเหตุการณ์ในเย็นหรือคืนวันก่อนนั้น
ใช่
ไม่ใช่
3.
ภรรยา(หรือผู้ปกครอง)ของคุณ เคยกังวลหรือบ่นเรื่องเกี่ยวกับการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
4.
คุณสามารถหยุดดื่มได้โดยไม่ลำบากนัก หลังจากที่เริ่มดื่มไปแล้ว 2-3 แก้วหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
5.
คุณเคยรู้สึกไม่ดีเกี่ยวกับการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
6.
เพื่อนๆหรือญาติคิดว่าคุณเป็นผู้ดื่มปกติหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
7.
คุณเคยพยายามจำกัดการดื่มของคุณไว้เฉพาะเวลาหรือสถานที่ที่แน่นอนหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
8.
คุณสามารถหยุดดื่มได้เสมอเมื่อคุณต้องการหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
9.
คุณเคยมีเรื่องชกต่อยในระหว่างการดื่มหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
10.
การดื่มเคยก่อปัญหาให้คุณหรือคู่สมรส(หรือผู้ปกครอง) หรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
11.
คู่สมรส(หรือสมาชิกอื่นในครอบครัว) เคยไปขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นในเรื่องการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
12.
คุณเคยเสียเพื่อนหญิงหรือเพื่อนชายอันเป็นเพราะจากการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
13.
คุณเคยมีปัญหาในการทำงาน เนื่องจากการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
14.
คุณเคยตกงานเนื่องจากการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
15.
คุณเคยละทิ้งภาระข้อผูกพัน, ครอบครัว หรืองานของคุณติดต่อเกินสองหรือมากกว่าสองวัน เนื่องจากการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
16.
คุณเคยดื่มก่อนเที่ยงหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
17.
คุณเคยได้รับการบอกเล่าหรือไม่ว่าคุณมีปัญหาในเรื่องตับหรือตับแข็ง
ใช่
ไม่ใช่
18.
คุณเคยเพ้อ สั่น หรือได้ยินเสียงหรือเห็นภาพที่ไม่มีจริง หลังจากการดื่มหนักหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
19.
คุณเคยขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นเกี่ยวกับการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
20.
คุณเคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการดื่มของคุณหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
21.
คุณเคยเป็นคนไข้ในโรงพยาบาลจิตเวชหรือหอผู้ป่วยจิตเวชในโรงพยาบาลทั่วไป เนื่องจากการดื่มสุราเป็นปัญหาหนึ่งหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
22.
คุณเคยไปคลินิกจิตเวช หรือคลินิกสุขภาพจิต หรือไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ นักสังคมสงเคราะห์ ในปัญหาทางอารมณ์ชึ่งเป็นผลจากการดื่มส่วนหนึ่งหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
23.
คุณเคยถูกจับ แม้จะเพียง 2-3 ชั่วโมง เนื่องจากการดื่มหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
24.
คุณเคยถูกจับ เนื่องจากขับรถขณะเมา หรือขับรถหลังการดื่มหรือไม่
ใช่
ไม่ใช่
Copy right by jvkk : Contact Webmaster