| Quality
News ฉบับที่
๑๕/๒๕๔๘ |
|
|
Quality News
|
| |
เรื่อง : CPG / GAP Analysis
" เหมือน หรือ ต่างกันอย่างไร "
|
| |
|
สวัสดีกับ Quality News ฉบับที่ 15 ค่ะ ช่วงนี้คงเป็นช่วงปลายฝนต้นหนาวแล้วนะคะ ยังไงก็ดูแลสุขภาพกัน
ให้ดีดีด้วยนะคะ เป็นห่วงเป็นใย จากสำนักงานคุณภาพค่ะ
. |
| |
|
กระบวนการพัฒนาคุณภาพของ jvkk กำลังเพิ่มความเข้มข้นขึ้นเรื่อย ๆ และคำถามที่พบในช่วงนี้ คือ CPG และ
GAP Analysis เหมือนหรือต่างกันอย่างไร ? และควรทำอย่างไร ? สำนักงานคุณภาพ มีคำตอบให้ค่ะ
|
| |
| |
CPG (Clinical Practice Guideline)
คือ ข้อมูลวิชาการเพื่อช่วยในการตัดสินใจของผู้ประกอบวิชาชีพ CPG ที่ดี จะมีรูปแบบการจัดทำและนำเสนอ
ที่ชัดเจน เช่น การระบุสภาพปัญหาทางคลินิกที่จะนำไปใช้ การทบทวนความรู้ทางวิชาการ ข้อเสนอแนะในการดูแลผู้ป่วย พร้อมทั้งความหนักแน่นของข้อเสนอแนะแต่ละข้อ CPG ที่มีการทำในในโรงพยาบาลทั่วไป เป็นการนำ CPG หรือข้อมูลวิชาการที่มีอยู่แล้ว มาทบทวนว่าจะปรับใช้ให้เหมาะสมกับสถานการณ์อย่างไร รูปแบบง่าย ๆ อาจอยู่ในลักษณะของนโยบายทางคลินิก Flow chart หรือแปลงให้ไปอยู่ในรูปของการนำไปวางแผนการดูแลผู้ป่วย คือ Car map
GAP Analysis
เป็นเครื่องมือเพื่อส่งเสริมให้มีการนำข้อมูลวิชาการไปใช้ง่ายขึ้น เริ่มด้วยการพิจารณาว่าสิ่งที่ปฏิบัติยู่กับสิ่งที่เป็นข้อเสนอแนะใน CPG หรือข้อมูลทางวิชาการ มีความแตกต่างกันตรงไหน อย่างไร ถ้าจะปรับปรุงโดยมีความเป็น
ไปได้มากที่สุด เพื่อลดความแตกต่างกัน จะทำได้แบบไหน อย่างไร GAP Analysis ทำให้เราใช้เวลาส่วนใหญ่มาคิดว่า
จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร ทีมที่ทำ CPG ไว้แล้วก็นำ GAP Analysis มาใช้เพื่อทบทวนว่าสิ่งที่กำหนดไว้นั้นมีตรงไหนยังทำไม่ได้ ถ้าจะทำให้ได้จะต้องทำอย่างไร ทีมที่ยังไม่ได้ทำ CPG หรือมีเรื่องที่อยากจะปรับปรุง แต่ยังไม่สามารถทำ CPG ได้ ก็สามารถใช้ GAP Analysis มาทบทวน โดยอาศัยข้อมูลวิชาการที่คนอื่นทำไว้มาพิจารณา เป็นการเดินทางลัด และไม่ต้องเสียเวลาถกเถียงว่าจะเขียน CPG อย่างไร
CAR Map
คือ เครื่องมือในการวางแผนการดูแลผู้ป่วยเฉพาะโรค เฉพาะราย CAR Map เป็นชื่อการค้า ชื่อทั่วไปคือ Clinical pathway Car Map จะระบุผลลัพธ์ที่คาดหวัง intervention ที่จะให้แก่ผู้ป่วยในช่วงเวลาต่าง ๆ ตั้งแต่เริ่มต้น จนสิ้นสุดการดูแลผู้ป่วยในครั้งนั้น ช่วงระยะเวลาที่กล่าวถึง อาจเป็นชั่วโมง วัน หรือสัปดาห์ แล้วแต่ acuteness ของผู้ป่วย CAR Map อาจจะใช้เป็นเพียงสิ่งเตือนใจหรืออาจจะใช้เพื่อการบันทึกร่วมด้วยก็ได้
|
| |
เหตุผลสำคัญที่พูดถึงเรื่องนี้ คือการดูแลรักษาผู้ป่วยระอย่างเหมาะสม บนพื้นฐานของวิชาการ เป็นสิ่งที่จะทำให้เราอธิบายแก่สังคมได้ว่า เรามีความรับผิดชอบในฐานะผู้ประกอบวิชาชีพ
ความรู้ทางวิชาการ มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ยิ่งเปลี่ยนแปลงเร็วเท่าไร เรายิ่งจำเป็นต้องติดตามและนำมาสู่
การปฏิบัติกิจกรราที่เราคุ้นเคย คือ การทำ journal club เพียงขยับต่อมาอีกนิดเดียว จะกลายเป็น GAP Analysis และเกิดการเปลี่ยนแปลงในการดูแลผู้ป่วย
ในการเริ่มต้น ควรพิจารณาว่า มีโรคหรือสภาพอะไรบ้างที่เราเห็นว่ามีโอกาสปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ เช่น โรคที่มีภาวะไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นบ่อย หรือผลการรักษาไม่ดี หรือมีค่าใช้จ่ายสูง
ใช้ GAP Analysis เพื่อดูว่าจะปรบปรุงตรงไหน อย่างไร การปรับปรุงอาจเป็นเรื่องของการจัดระบบ
บริการใหม่ การส่งต่อ การมีแบบบันทึกที่เป็น Check list หรือ Flow chart หรืออาจเป็น CAR Map แล้ว แต่ความเหมาะสมในแต่ละกรณี เมื่อใช้กันไปแล้วระยะหนึ่ง อาจจะมีการปรับปรุงให้เหมาะสม และสอดคล้องกับความเป็นไปได้มากขึ้น เมื่อเหมาะสมแล้ว หาเวลาว่าง ๆ มาเขียนสรุปสิ่งที่ปฏิบัติกันอยู่ ก็จะเป็น CPG ที่เราปฏิบัติอยู่จริง
|
<<< Tip >>>
ใคร ๆ ก็ฝันกันได้ ฝันให้ไกลแค่ไหนก็ฝันได้ แต่การทำความฝันให้เป็นความจริง ไม่ใช่เรื่องง่าย
ต้องอาศัยภาพฝันที่ดีและการลงมือทำที่จริงจัง ....
...
เราสัญญาว่า .... เราจะเป็นกำลังใจให้กันและกันเสมอ และก้าวเดินไปบนถนนคุณภาพด้วยความสุข
เพื่อทำให้ฝัน .... เป็นจริง ...
|
|
แล้วพบกันใหม่ฉบับหน้าค่ะ สวัสดีค่ะ |